Akútna pankreatitída

vysvetľuje choroba encyklopédia [domáci medicíny]
akútnej molybdenite
akútna pankreatitída
akútny zápal slinivky brušnej.
autor: Chiba Cancer Center klinika gastroenterológie zdravotnícky personál veľké Yamana oceáne, Chiba Cancer Center Oddelenie gastroenterológie lekárskej režiséra Takendo Yamaguchi
akékoľvek ochorenie alebo
pankreas, vrátane proteolytického enzýmu, potraviny Produkuje a vylučuje rôzne enzýmy, ktoré sa rozkladajú a rozkladajú. Akútna pankreatitída je ochorenie, bolo by jeho pankreas bol štiepený aktivovanými pankreatickými enzýmami (česanej Koso) z rôznych dôvodov, pankreasu alebo zápalu a poškodenie iných hlavných orgánov spôsobené. Od
krátku dobu vzhľadom na mierny, až ťažké viesť k smrti v multiorgánové zlyhanie (Tazo-out zlyhanie) (ťažký akútna pankreatitída), existuje celý rad prípadov. Každoročne sa diagnostikuje približne 35 000 ľudí, z ktorých sa odhaduje, že pankreatitída je približne 5000 ľudí. Výskyt mužov je dvojnásobný ako u žien, muži sú vo veku 50 rokov a ženy majú vrcholy v 70. rokoch.
2003 rokov akútna pankreatitída pokyny klinickej praxe už odvtedy rozšírené používanie, ale úmrtnosť ťažké akútne pankreatitídy je v klesajúcom trende, zo skutočnosti, že až ešte asi 9%, je v prípade potreby liečby a správnu diagnózu chorôb ranej etapy ,
spôsobí, že najčastejšie je alkohol ako príčina niečoho
akútna pankreatitída (37%), potom žlčové kamene (žlčové kamene) (24%) a neznáme príčiny idiopatickej (23%), nasleduje , Po endoskopickej cholangiopankreatikografia (alebo kontrast N alebo silného nepriateľa hlad bol I) (ERCP), alebo chirurgického zákroku, alebo alebo špeciálne činidlá, niekedy neutrálneho tuku v krvi, spôsobené vysokou dyslipidémie. Ďalšie príčiny sú veľmi zriedkavé. Ako sa prejavujú príznaky
Najčastejším príznakom akútnej pankreatitídy je bolesť v hornej časti brucha. Miesto bolesti sa šíri z epigastrie do ľavej hornej časti brucha, často aj na zadnej strane. Stupeň bolesti sa mení od ľahkej tlmenej bolesti po intenzívne bolesti, ktoré nemožno udržať.
niekedy bolesť, bez toho by nastať žiadny predzvesť, ale po jedle, a to najmä po veľkom jedle ropy, to tiež zriedkavo vyskytujú po vypití veľké množstvo alkoholu. Bolesť môže zmäknúť, keď ohýbate kolená a stanete sa žalúdočne (pozícia na hrudníku).
nevoľnosť je, že aj ďalšie príznaky, zvracanie, nadúvanie (brušné Bomankan), strata chuti do jedla a horúčkou.
Príznaky sa niekedy prejavia po niekoľkých dňoch, niekedy sa náhle objavia. Okrem toho môže dôjsť k strate bolesti bez toho, aby ste to vedeli. Okrem toho, sa postupne symptómy zhoršili, poruchy vedomia a šoku (bledosť, ako je zníženie krvného tlaku), niekedy spôsobovať (ťažké). Tieto
brušné Zistenie, okolo umiestnenia videl bolesť, lisované a silná bolesť (citlivosť), tiež lisované, že žalúdok je tvrdá, (svalová obrana (raný moderný obrana)) sú tiež k dispozícii. Príznaky sa objavujú v
revízie a diagnostiku
akútna pankreatitída, (ako je choroba a žlčové kamene žalúdka a dvanástnika) navyše k brušnej ochorenia, pretože Demo je často, že je potrebné rozlišovať medzi nimi. Preto boli vytvorené a použité klinické diagnostické kritériá pre akútnu pankreatitídu (tabuľka 15).
Čo je dôležité, je to, že okrem brušných príznakov, nálezy, je, aby sa ubezpečil, že zvýšenie pankreatické enzýmy v krvi alebo v moči alebo abnormálnymi nálezmi akútny zápal slinivky brušnej pri diagnostike obraz môže byť videný.
Ako pankreatické enzýmy je všeobecne známa amyláza, vo väčšine prípadov sa testuje sérová amyláza. Avšak, amylázy je tiež zvýšená u pankreasu, pretože tam nasleduje krátkej dobe vysoko v krvi, a návštevy hovoriť, koľko dní z príznakov, musíte byť opatrní, pretože tam je, že ste normálny. Okrem toho, pretože amyláza môže vzrásť aj inou príčinou ako pankreatitída, nemôže byť okamžitá pri pankreatitíde. Z tohto dôvodu, špecificita je vysoká 膵 型 (p-typ) a amyláza v pankreatitídy, meranie krvného lipázy boli užitočné. V
zobrazovanie, všeobecne brušné ultrazvuk (US), sa vykonáva v, zápalové zmeny v slnečnej a peripankreatických pankreasu (napríklad zadržiavanie kvapaliny), a je považovaný za charakteristickú nálezu. Avšak, USA, pretože imidž a plyn je často nejasné do zažívacieho traktu, pri ktorej sa vykonáva v X-ray výpočtovej tomografii (CT) a magnetická rezonancia (MRI) (Obr. 22).
Akútna pankreatitída má inú prognózu v závislosti od závažnosti. Keďže je potrebné zvoliť liečbu založenú na závažnosti, je dôležité robiť pevné hodnotenie závažnosti pri diagnostikovaní (tabuľka 16). Stanovenie závažnosti klinických nálezov a krvi v moči biochemických testov a celkovo vykonáva diagnostické zobrazovanie (kontrastné CT vyšetrenie), aby sa zistilo, či mierne alebo závažné.
Terapeutická metóda
Základom liečby je spočítanie pankreasu nedostatočným hladovaním a podaním počiatočnej dostatočnej infúzie. Potraviny a pitnej vody, nepriamo stimuluje pankreas podporujú sekréciu pankreatických enzýmov, pretože zhoršujú pankreatitídy, sa vyžaduje prísne absolútnu pitnej pôst počas akútnej fázy. Tiež pri pankreatitíde sa stratí veľké množstvo tekutín kvôli zápalu, takže je potrebná veľa infúzie.
Pre bolesti, ako je bolesť brucha, použite analgetiká podľa potreby. Okrem toho sa bežne používajú inhibítory proteolytického enzýmu, ktoré pôsobia na potlačenie aktivity pankreatických enzýmov. Mnoho ľahkých a stredne závažných ochorení bude s takýmto základným ošetrením ľahšie.
U ťažké pankreatitídy, musí byť vykonané ošetrenie pre celý rad komplikácií, jednotka intenzívnej starostlivosti nemá to je tiež menej systémové riadenie je nutné na (JIS). Špeciálne liečebné postupy, ako je napríklad liečba krvnej purifikácie a arteriálna injekčná terapia inhibítora proteázy, sú tiež zvažované. V
žlčových kameňov pankreatitídy (tan vlnitý vlečky), (vložiť trúbku, nasáva nahromadené kvapaliny) odstránený a biliárna drenáž žlčových kameňov použitie endoskopu môže požadovať, špecializované Je potrebná diagnostika /liečba v zdravotníckej inštitúcii. V mnohých prípadoch, aj ťažkú ​​pankreatitídou použtých zásobníka kvapaliny, často pseudocysty v čase mimo akútnej fáze (Mars poľnohospodárstvo) (výpotok (výluh) taška v tvare depot, ktorá vstúpila kvapalina, ako je pankreasu Vnímané v okolitej alebo peritoneálnej dutine). Pseudocysty je niekedy zmizne as ním prirodzene, ale ak je doplnený veľkým predmety alebo infekcie, tiež, že existuje riziko krvácania vyžaduje liečbu. Odvodnenie sa vykonáva hlavne na ošetrenie obsahu vložením trubice do vnútra cysty. Čo robiť, ak si všimnete ochorenie Akútna pankreatitída je bežná choroba, ktorá sa často objavuje každodenne. Diagnóza je však často ťažká v raných a miernych prípadoch. A ľahko zameniť za ochorenie tráviaceho traktu, ako je žalúdok, niekedy druhý ochorenie v protiklade k misdiagnosed ako akútny zápal slinivky brušnej. Ak je
diagnóza meškanie, pretože tam je potrebné zapojiť najmä život v ťažkej pankreatitídy, kedy silné bolesti brucha a chrbta z hornej časti brucha smerom k ľavej strane došlo naraz, odporúčame navštíviť oddelenie gastroenterológie. Aj v závažných prípadoch je potrebná vysoko špecializovaná liečba, preto budeme zvažovať transfery do všeobecnej nemocnice s jednotkou intenzívnej starostlivosti.
aj potom, čo opustil nemocnicu svižné symptómov, ak je alkohol je príčinou, že je dôležité vykonávať pevne triezvosti alebo abstinencia. Existuje nebezpečenstvo opakovaného pankreatitídy v dôsledku opätovného pitia alebo progresie na chronickú pankreatitídu.
Aj v prípade, žlčové kamene je príčinou, pretože tam je tiež potrebné vziať do úvahy ošetrenie, ako je cholecystektómii, aby sa zabránilo opakovaniu, obráťte sa dobre s ošetrujúcim lekárom.
Existujú zriedkavé prípady, keď je akútna pankreatitída spôsobená pankreatickými nádormi (najmä rakovinou pankreasu). Ako je napríklad alkohol alebo žlčových kameňov, a zrazu nie je žiadna zjavná príčina nástup, najmä umiestniť prítomnosť nádoru do úvahy po tom, čo stredného veku k pacientovi, je nutné vykonať kontrolu nádoru potom, čo sa uzdravil akútny zápal slinivky brušnej.
Predmet lekárskej vyšetrenie vhodný na prvú návštevu akútnej pankreatitídy
Budem prechod na výber prefektúry vyhľadávania v nemocnici.