Bude vysvetľovať

encyklopédie ochorení [rodinného lekárstva]
poranenia brucha
poranenia brucha
brušnej trauma

brušnej trauma.
autor: frekvenciu výskytu City východnej nemocnice núdzové stredu riaditeľ Saiseikai Yokohama Mitsuhide Kitano
akékoľvek trauma alebo
poranenia brucha a 2-3% všetkých poranenia, nikdy viac v porovnaní k poškodeniu iných miest neexistuje žiadna. Avšak, v bruchu Existuje celý rad vnútorných orgánov, existuje riziko spôsobenia vážne problémy, ak sú poškodené (Obrázok 44). Okrem toho, pretože diagnózu a liečbu, v porovnaní s poškodením viditeľné voľným okom, napríklad končatiny, nie je vždy ľahké, ale vyžaduje ďalšiu pozornosť. Trauma z China brucha, rovnako ako trauma z iných miest, veľký otupiť tým príčinách ujmy (tupé) trauma ostrý spôsob a (brušné zranenia, ktorá bola rozbitá) (Eiteki) trauma (zranenie bol bodnutý nožom) to sa bude líšiť. Trauma, ale existujú niektoré rozdiely v situácii poškodenie patológie a orgánov buď tupý alebo ostrý, a to ako trauma brucha pacienta ukazuje patológiu hemoragickej alebo peritonitída (zápal pobrušnice) (alebo zmesový typ obaja) vy.
hemoragickej stav je v dôsledku krvácania skutočné poškodenie orgánov, ako je napríklad vaskulárny poranenia a pečene a sleziny. Medzitým, zápal pobrušnice, že z obsahu kvapaliny zápal pobrušnice črevnú v dôsledku gastrointestinálne perforácie, ako je napríklad črevná (vopred) (otvor (diera) je lúh). Liečba patológii zápalu pobrušnice má jedny z obdobia odkladu, ale od tej doby úmrtia pacientov šoku okamžite hemoragickej patológiu ťažké, diagnostiku a liečbu pre podmienku hemoragickej prednosť. Zdalo sa, ako
hlavné príznaky
príznakom je bolesť brucha. Dokonca krvácanie poškodeniu dochádza k spontánnemu bolesť v dôsledku krvácania do brušnej dutiny, ale je dôležité si uvedomiť, znak, ktorý označuje šok, ako je zníženie krvného tlaku spôsobené krvácanie do hemoragická chorobných stavov. Brucho je vidieť vzrast, ak existuje veľké množstvo brušného krvácanie, ale pacienti za takýchto okolností je najťažšie životné úspory. V patológii
zápal pobrušnice, tam je všeobecne silnejšia ako bolesť brucha poškodenia hemoragická. Rovnako ako spontánna bolesť, citlivosť, odskočiť nežnosť (skupina vedúci skrz), svalová obranu (raný moderný obrana), ako peritoneálnej príznaky dráždenia, ktoré ste videli. Je tu však, že zistenia boli podobné spontánne bolesti a peritoneálnej príznaky podráždenia dokonca iba poškodenie brušnej steny možno vidieť, môže byť ťažké rozlíšiť. Ako postup diagnózy
inšpekcie a na diagnózu pacienta
trauma, v prípade relatívne mierne, bez krvácania, začne z kliniky, rovnako ako v prvom rozhovore pre bežné choroby. Na druhej strane, v prípade závažnej, vykonáva v súčasnej diagnostiky a liečby.
pri počúvaní výskyte osoby alebo vzťah a priebehu traumy z autorov, prvej kontroly vitálnych funkcií (príznaky naznačujú, že ako napríklad srdcového rytmu, dýchanie, telesnej teploty, krvného tlaku, uvedomenie a reflexie, je živou telo je nažive), celkovom stave pozorovanie, aby takéto vyšetrenie brucha zistenie. V rovnakej dobe, ale tiež vykonáva, ako je zabezpečenie a inhalácii kyslíka infúzie trasy.
v súčasnosti v oblasti brucha traume prišiel diagnostické zobrazovanie hrá ústrednú úlohu. V hemodynamiky nestabilné poranenia brucha, ako je
krv, najprv brušnej ultrasonografia (US) je hotovo. US abdominálna poranenia pacienta, označovaný aj ako FAST, jeho účelom je diagnóza prítomnosti alebo neprítomnosti brušné krvácanie.
brucha CT vyšetrenie je potrebné vykonať v stave stabilnej pacienta, bolo najčastejšie vykonávané. Poškodenie pevných orgánov, ako pečene a sleziny (slezina) je dobre vyzerať, vedieť, tiež voľný plyn v žalúdku, a jasne lepšie ako iné zobrazovacími metódami. Avšak, to nerobí pre pacientov vyžadujúcich nestabilné a núdzové zastavenie krvácania liečba je hemodynamika. Ako test krvi, moču v diagnostike
poranenia brucha, v čase poškodenia pečene GOT (AST), nárast GPT (ALT) hodnoty, zvýšené sérové ​​amylázy hodnoty v čase poškodenia pankreasu, ako je zvýšený krvný v moči v čase poškodenia obličiek sú tí, ale pokroky v diagnostickom zobrazení vyššie uvedeného, ​​diagnostický význam bol znížený. Masívne krvácanie je, keď sú hodnoty hemoglobínu a hematokritu sa zníži, ale nedegraduje pri prehliadke bezprostredne po krvácaní.
diagnózu poškodenia hemoragickej USA, vykonávané po CT, hemoperitoneum, miera detekcia skutočné poškodenie orgánov viac ako 90%, diagnostická presnosť je teraz, že pomerne uspokojivé. Avšak, diagnóza gastrointestinálne perforácie (diery zla), tam sú veci stále ťažké.
pretože menej zistení Imaging vyznačujúci sa tým, gastrointestinálne perforácie, aj keď intraperitoneálnej voľný vzduch uniká do brušnej dutiny z vŕtacie jednotky je užitočné diagnostické, jej detekcia rýchlosť, pretože nie je tak vysoká. V túto chvíľu sme sa, ako sa fyzikálne poznatky brucha a kvalifikované subjektivity lekárov sa stal bodom. Poškodenie
hornej časti zažívacieho traktu, vo vode rozpustné kontrastné látky (ako je napríklad Gastrografin) GI série je tiež užitočné, ktorý využíva, na rozdiel od stredných lézií na intestinálny ochrnutie pri traume mieste poranenia je nižšia pretože nedosahuje, tak nemôže byť diagnostikovaná. A systémová liečba na predaj spôsoby liečby
hemoragický šok, môžete lokálnej liečby, ako je zastavenie krvácania a mieste poranenia na opravu k poškodeniu každého orgánu. Lokálna liečba môžu byť rozdelené v liečbe liečby a gastrointestinálne perforácie pre hemoperitoneum (Obrázok 45).

(1), systémová liečba
systémovej liečby sa vykonáva po vyhodnotení celkového stavu pacientov, na základe, ako je kontrola vitálnych funkcií, ale pre zaistenie a inhalácia kyslíka v prvej infúznej zostavy vy. Infúzia cesta Ak si myslíte
ťažké, budete musieť zabezpečiť dve alebo viac miest, aby veľké množstvo infúznej-transfúziu. Infúzia sa vykonáva v Ringerovom laktátu a acetát Ringerov, aby rýchle masívne transfúziu na masívnom krvácaním. V ťažkých šok je tiež dôležité, prevencia podchladenie, treba tiež vziať do úvahy pripravované, ako je ohrev transfúzia infúzie.
Poruchy dýchania stav pacienta šok, ak nie vyžaduje inhaláciu kyslíka. V závislosti na stave pacienta, tiež zodpovedné za respiračné riadenia pomocou tracheálnej intubácii a ventilátor.
na

(2), terapia pre liečbu
brušnej krvácania pre brušné krvácanie, konzervatívnej liečbe, katetrizačnou arteriálnej embolizácie (TAE), je laparotómia. Ak sa vitálne znaky, ako je napríklad stabilný krvný tlak, bez v súčasnosti aktívne krvácanie, konzervatívnej liečby je vybraný.
vitálny z prísneho dodržiavania zvyšku na originálu Kinshoku alebo v posteli, ako sú kontroly, aby aj infúzie. Samozrejme, že sme urobili systém, ktorý môže reagovať na náhle zmeny v čase TAE alebo otvorené operácie. TAE sú pečeň, v prípade tepnového krvácania z poranenia sleziny bude dobrá voľba. Avšak, TAE sám je nemenej hemostáza ťažké poškodenie, vykonajte operáciu brucha bez tomto prípade zaváhania. V
otvorenej operácie, ale aby mohol spoľahlivo hemostatickou liečbu krvácania z poškodených orgánov, niekedy, v závislosti od stavu pacienta nemôže byť len dočasné zastavenie krvácania. Je zbytočné hovoriť, že spoľahlivé zastavenie krvácania je žiaduce aj pri núdzovom operácii
poranenia brucha. Ak však nemáte dostatok času na vykonanie spoľahlivé zastavenie krvácania u pacientov s ťažkou, kedy je ťažké hemostatická liečba môže byť dočasne 閉 腹 vykonať dočasné zastavenie krvácania, napríklad gázou tlak. V tomto prípade, od zlepšenia stavu pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti, vykonať spätný chod po niekoľkých hodinách. Tento spôsob liečby a riadenia škôd hovoríme.
ak je trhlina alebo perforácia pri liečbe
zažívacom trakte ku

(3) gastrointestinálne perforácie, konzervatívna liečba ani v okamihu, keď je ťažké, bude podliehať operáciu.
je tiež stav dobrý pacienta bez akéhokoľvek poškodenia časti je tak veľký, pretože spread rozsah zápalu s postupom času bude rozširovať, okamžitá operácia brucha je dôležitá. Ako celok poškodenie
zažívací trakt a Ⅰ typ, ktorý nie je perforované otvory, sú zaradené do perforovanej otvormi (perforovaná) Ⅱ typu. Post-traumatické poranenie ihneď chirurgie Všetko, čo potrebujete, je typ Ⅱ.
ďalšie postupy nielen jednoduchý uzáver šijací alebo resekcia-anastomóza (anastomóza), v závislosti na mieste poranenia, ale je nutné, spoločné usmernenia pre liečbu poškodenia gastrointestinálneho traktu, poškodené časti znečistenia opravy Toto bolo pranie alebo odvodnenie dutiny brušnej (odvodnenie).
metóda lézie opravy (viď obr. 46) je cut-anastomóza črevné vrátane uzáveru šijacieho alebo prasknutie lézie, perforácie (anastomózy).

a. výber i ďalších postupov pri liečbe dvanástnikového
poškodenia duodena poranenie (obr. 47), navyše na čas potrebný na operáciu pred poranením, sa jedná o problémy zúženie prierezu opravy (zúženie).
znečistenia chirurgia je relatívne mierne v dutine brušnej s úrazom skoro po, a v prípade, dokonca aj v prípade, že poškodená časť sa prišije veľkosť, ktorá nevedie k zúženiu, aby jednoduchý uzáver sutúry.
na poškodené časti je väčšia ako určitej veľkosti, v prípade, že steh je tu riziko, stenózy, ale zníži-anastomózy v tenkom čreve a hrubom čreve, chirurgický postup je duodena oblasť v kontakte s hlavou časti pankreasu (ryža) je ťažké. V takých prípadoch, jejunum Serózna strana (Kuchosho dobre Suk) (nie je všité uzáver prasknutie je pokrytá serózu) náplasť prasknutie časť a jejune Serózna náplasť spôsob šitia uzavreté, mierne zúženie akútna lézie bol pripravený sa prišije uzavretý, pretože je uzavretá do oddelenia na prázdne miesto (v otvorenom priestore) (ako je napríklad blokovať priechod potravy) pyloru z lumen žalúdka sa nareže tak účely (pyloru), žalúdka chirurgia, ako je rez a pyloru uzatváracie operáciu anastomosing jejunum, alebo distálny gastrektómii (pyloru polohy resekcia žalúdka) a zvyšku (zvyškov), žalúdočné jejuna (upravené) vzduchu 置 的 gastrektómia pridaním Lou Wai anastomózy vyberte rovnicu.

b. Liečba
poškodenie hrubého čreva poškodenie hrubého čreva tiež, rovnako ako iné gastrointestinálne poškodenie, poškodená časť opravy je princíp uzáver steh alebo resekcia-anastomóza. Hrubé črevo má výkaly na účely poškodenie v porovnaní s žalúdka a tenkého čreva je kontaminovaný, tradične tendenciu kolostómiou bez stehom a anastomózy. Avšak, ak sa vykonáva spoľahlivo chirurgia zranenia krátko po ip kontaminácie nie je veľmi, tam je malý výskyt komplikácií, ako je dokonca anastomózy opravu poškodenej časti naraz bez ZO 設 kolostómiou. Preto je veľká škoda črevo v posledných rokoch bola zošitá, anastomózy v dobe, v mnohých nemocniciach.
Na druhú stranu, alebo zlom stave pacientov, ak je brušnej dutiny vysoko kontaminovanej, je Zo 設 umelý ritný otvor (obr. 48) už teraz. Okrem toho, poškodenie konečníka alebo análnej oblasti sa tiež opraviť poškodenú časť naraz, ale je pravdepodobnejšie, že Zo 設 umelé konečníka v hrubom čreve na strane úst.
lekárskych predmetov vhodných pre prvú diagnózou poranenia brucha
prejde do nemocnice hľadania výberu prefektúra.