Ako napísať lekárskych graf

lekárska tabuľka poskytuje komunikáciu medzi zdravotníkmi o pacientovom zdraví a starostlivosti o skúsenosti. Účelom tohto grafu je, aby slúžil ako zdravotné a právne záznam, podľa eNotes. Ako zdravotný záznam, tabuľka poskytuje informácie o zdravotnom stave pacienta, vrátane prijímania, liečby a reakcií na ne. Ako právny záznam, lekárska tabuľka poskytuje dôkaz o starostlivosti o pacienta skúsenosti. Zdravotníci musia zadať tieto informácie jasne a výstižne pri písaní v lekárskej grafe. Pokyny
1

Zadajte dátum a čas na všetkých pacientov stretnutí. To zahŕňa prijatie, lieky, operácie a procedúry.
2

Napíšte pacienta celé meno. Zahŕňať žiadne iné identifikátory, ako chorého dátumu narodenia alebo lekársky záznam číslo.
3

Napíšte lekársky záznam v chronologickom poradí. Nezabudnite na informácie, ktoré sú relevantné pre starostlivosť o pacienta.
4

Record žiadne výroky pacienta alebo ostatných cestujúcich v úvodzovkách. Vždy používajte aktuálny čas a dátum s dokumentáciou.
5

dokumentu všetky výskyty, ktoré môžu mať vplyv na pacienta. Tento dôkaz môže byť potrebné v súdnom spore. Súd považuje informácie, ktoré nie sú opísaná ako diskutabilné.
6

Napíšte objektívne, namiesto subjektívne. Vysvetlite, či pacient bol nepriateľský k lekárovi alebo zamestnancovi bez použitia hanlivé alebo expertných jazykom.
7

prečiarkne žiadne chyby. Nakreslite jeden riadok skrze slovo a napíšte správne slovo. Vložte svoje meno a aktuálny dátum po urobil správne korekciu.