Pravidlá pre Medicaid Massachusetts

Medicaid je štátom ovládané a federálne financované štátom zdravotné poistenie program pre nízkopríjmové tehotné ženy, deti, starších a zdravotne postihnutých jednotlivcov, ženy s karcinómom prsníka alebo krčka maternice a jednotlivcom s HIV. Štát Massachusetts ponúka celý rad programov Medicaid pod MassHealth programu. Residency

Aby bolo možné prijímať pokrytia v MassHealth, musíte byť občanom USA a súčasný obyvateľov štátu Massachusetts. Počas procesu aplikácie, musíte poskytnúť federálne, štátne alebo vojenský základe dokladu s fotografiou občiansky preukaz, rodný list a kartu sociálneho zabezpečenia pre stanovenie občianstvo a trvalý pobyt.
Príjmy a zdroje

musíte splniť príjmov a zdrojov limity nárok na programy v rámci MassHealth. Daň limity sa podstatne líši v závislosti na veľkosti rodiny, postavenie v zamestnaní a typu zdravotného poistenia. Obvykle nesmú prekročiť zdrojov hranicu 1500 dolárov sa kvalifikovať pre MassHealth. Zdroje zahŕňajú hotovosť, kontrolu a sporiace účty, akcie, dlhopisy, IRAS, politiky životného poistenia s peňažnou hodnotou, automobily s výnimkou jedného, ​​ktorý je vylúčený, ak sa použije na prepravu príjemcu pokrytie Medicaid domov, s výnimkou jedného, ​​ktorý je vylúčiť, pokiaľ sa jedná o primárny bydliska,
Postihnutie

Ak žiadate o MassHealth na základe zdravotného postihnutia, musíte byť schopní predložiť doklad o postihnutia prostredníctvom lekárskych záznamov, vyhlásenia od jednotlivcov zoznámiť so zdravotným postihnutím ako sú členovia rodiny a bývalých zamestnávateľov a iné podporné dokumentácie. Schopnosť dokončiť každodenné životné úlohy, ako je kúpanie, upratovanie a správu financií a schopnosť dosiahnuť a udržať zárobkovú činnosť, ktorá je zvyčajne považovaná za zamestnanie viac ako 20 hodín týždenne s hrubým príjmom vyšším ako 980 dolárov za mesiac, sú použité posúdiť, či jedinec je zakázané. Postihnutie Medicaid aplikácia vyžaduje výpis predchádzajúcej úlohy v držbe, pracovných povinností u každého zamestnávateľa a ako postihnutí zabraňuje návratu do predchádzajúcich typov zamestnania.
Deti a starší ľudia

raz individuálne otočí 19, už nie je spôsobilý pre MassHealth na základe jeho veku sám. Môže však požiadať o MassHealth na základe zdravotného postihnutia alebo akéhokoľvek profesionálneho faktor. Starší jedinci musia byť aspoň 65 nárok na MassHealth.
Billing

poskytovateľov, ktorí prijímajú Medicaid môže prijať iba schválený sadzba náhrady pre spotrebiteľov, ktorí dostávajú Medicaid. Poskytovateľ nesmie účtovať spotrebiteľovi dodatočnú čiastku po zaplatení od Medicaid je prijatá. Centrum pre Medicare a Medicaid Services (CMS) určuje maximálne sadzby náhrady pre Medicaid služby. Massachusetts ustanovujú osobitné sadzby platieb, ktoré môžu byť podstatne nižšie ako maximálna sadzieb náhrad stanovených redakčný systém, ktorý poskytovatelia dostane za služby účtované Medicaid.
Lieky na predpis

Úrad Massachusetts zdravotníctva a sociálnych služieb (OHHS) určuje, aké lieky sú zahrnuté do Massachusetts Medicaid, vrátane toho, ktoré lieky na predpis, vyžaduje predchádzajúce povolenie, ktoré podáva ošetrujúci lekár pred pokrytie Medicaid schválenie. OHHS tiež stanovuje množstvo a dávkovanie limity pre ktoré lieky na predpis. Ak predpis prekročí množstvo alebo dávkovanie limit, predchádzajúce povolenie musí byť dokončené pokrytie je potrebné zvážiť.
Zdravotného poistenia Prenosnosť a zodpovednosť Act (HIPAA)
< p> HIPP je federálny zákon, ktorý stanovuje pravidlá pre to, ako je chránené zdravotné informácie (PHI) zdieľané medzi subjektmi, napríklad v nemocniciach, na klinikách, sociálnych služieb agentúry, rodinných príslušníkov a ďalších. Per pokyny HIPAA, musíte dokončiť informačné uvoľnenie formulár a odošlite ho na poskytovateľa pre vaše lekárske záznamy, ktoré majú byť uvoľnené do vonkajšieho subjektu. Poskytovatelia, ktorí prijímajú Massachusetts Medicaid musia dodržiavať pokyny HIPAA alebo môže riskovať, že stratí schopnosť poskytovať Medicaid hradí služby.
Dlhodobá starostlivosť

Pokiaľ vyžadujú starostlivosť v pracuje s dlhodobými prostriedkami, ako je napríklad opatrovateľskou službou, rehabilitačné nemocnici alebo štátnej psychiatrickej nemocnice, môžete mať nárok na Medicaid Massachusetts. Musíte byť 65 alebo starší, alebo vek 19 až 65 rokov a zdravotne postihnutých v závislosti na Správe sociálneho zabezpečenia je (SSA) postihnutie pravidiel, alebo pod 19 rokov, spĺňajú požiadavky na občianstvo, je stanovené, že vyžadujú dlhodobej starostlivosti po posúdení MassHealth a vaše príjmy a zdroje musia spadať zadaných pokynov.
HIV /AIDS

Ak ste HIV pozitívny, môžete mať nárok na MassHealth pokrytie. Ak máte nezaopatrené deti, môžu byť taktiež vzťahuje vaša politika Medicaid. Tie musia spĺňať špecifické požiadavky na príjmy, vrátane najviac 1805 amerických dolárov za mesiac pre jednotlivca, 2429 dolár pre rodinu dvoch, 3,052 dolárov pre trojčlennú rodinu, a 3675 dolárov pre štvorčlennú rodinu. Ak vaša rodina veľkosť je väčšia ako štyri, pridať 624 dolárov za každého ďalšieho rodinného príslušníka na určenie hranice príjmov.