Čo je Open Access zdravotné poistenie?

Managed plány zdravotnej starostlivosti v Spojených štátoch rozšíriť pozdĺž "náklady" kontinuu od najmenej nákladné a najviac obmedzujúce (HMO) a najdrahší a najmenej obmedzujúce, preferovaného poskytovateľa programov. Point-of-Service (POS) programy zdravotnej starostlivosti kombinujú niektoré z výhod, a to ako tým, že pacient si vybrať úroveň nákladov a obmedzenia on alebo ona prefers.Open Access Point-of-service plány predstavujú modifikáciu hybridného POS zdravotný plán, ktorý pridáva ďalšiu úroveň nabitia si môžete vybrať medzi programom je najnižšia-cost variant (HMO) a drahšie preferovaného poskytovateľa možnosť (PPO). HMO

zdravotníckym zariadeniam sú jedinečné v tom, že poskytujú ako financovanie nákladov na zdravotnú starostlivosť a poskytovanie starostlivosti pre pacienta. HMO vyžadujú, aby účastníci majú in-sieťové lekára primárnej starostlivosti (PCP), tiež volal "strážca brány", ktorý je zodpovedný za koordináciu (quarterbacking) starostlivosť o jeho alebo jej pacientov pomocou odkazov. Typicky, prijímať HMO výhody, musíte mať odporúčanie od svojho PCP vidieť vo sieťové špecialistov.
PPOS

preferovaného poskytovateľa Organizácie (PPOs) tiež použiť poskytovateľa siete. Na rozdiel od HMO, PPOs nevyžadujú že máte primárnej starostlivosti lekára alebo používanie iba in-sieťových zdrojov. Avšak, oni vás vyzývame k užívaniu svoje siete tým, že ponúkajú finančné výhody, keď tak urobíte. Typicky, PPOs nevyžadujú odporúčania.
POS

plán POS kombinuje niektoré z výhod oboch HMO a PPO. V klasickej POS, musíte rozhodnúť, či budete používať HMO výhody alebo výhody PPO v mieste služby, to znamená, keď ste prvýkrát navštíviť zdravotnej starostlivosti provider.POS plány nepotrebujú, že si vyberiete lekára primárnej starostlivosti, ale Odporúčame vám, aby tak urobili. Majú tiež poskytovateľa siete, ale nevyžaduje jeho používania, aj keď ponúkame výrazné finančné stimuly, ak nechcete. Ak chcete použiť najnižšiu spolupráce platiť HMO časti plánu, musia spĺňať požiadavky HMO (napr. PCP, in-poskytovateľov sieťových služieb).
Open Access POS

Otvorený prístupový bod služby pridáva ďalšia možnosť klasické POS plánu za postúpenie policies.As v HMO, môžete sa rozhodnúť, že sa primárnej starostlivosti lekár vás odkázať na in-sieťové špecialistov a zariadení. Táto možnosť ponúka najnižšie spolupráce zaplatiť level.As ďalšiu výhodu, otvorený prístup POS plánuje tiež umožňujú "self-refe" v-siete odborníkov a zariadení na to, čo poisťovne nazývajú "zľavy". Keď "self-odkazovať", môžete vidieť lekára, odborného lekára alebo použiť zdravotnícke zariadenie, bez toho aby museli písomné odporúčanie od vášho physician.Finally, rovnako ako v PPO, môžete samostatne odkazovať na out-of-poskytovateľov sieťových služieb, ktoré Výsledkom je najvyšší out-of-pocket prístupových plánov costs.Open poskytovať rovnaké podnety ako sú programov POS na podporu využívania lekára primárnej starostlivosti a vo sieťové služby.
Dostupnosť

Otvorený prístup point-of-service politiky sú k dispozícii len pre zamestnávateľov ponuky, alebo plánujú ponúkať, skupinové zdravotné poistenie pre ich employees.Most z hlavných zdravotných spoločnosti majú otvorený prístup plány skupiny vo svojich portfóliách.