Čo je Medicare systém odvolanie?

Zdravotnícka systém odvolanie je päťstupňový proces, ktorý začína žiadosť o preskúmanie, a postupuje úradnou cestou federálneho súdu, ak je to nutné. Pôvodné Medicare

Poplatok-for-service systém odvolanie začína písomnú žiadosť o novým stanovením zhotoviteľovi Medicare. To musí byť vykonané v lehote 120 dní odo dňa zamietnutia.

-Li príjemcu naďalej nespokojní, môžu písomnú žiadosť o preskúmanie z nezávislého kvalifikovaného dodávateľa (QIC) musí byť vykonaná do 180 dní od novej určenia.


Medicare Advantage

Medicare Advantage príjemcovia môžu požiadať o štandardné alebo urýchlené preskúmanie dávok zamietnutia do 60 dní od plánu rozhodnutia. Žiadosť je určené plánu a urýchlené preskúmanie žiadosti môže byť ústna.

-Li plán potvrdzuje svoje rozhodnutie, je súbor automaticky odoslaný do časti C Independent Review osobou (IRE) na preskúmanie.

Časť D Procesné

Časť D príjemcovia môžu odvolať nepriaznivé rozhodnutie vyžiadaním nového určenia z plánu. Urýchlené preskúmanie žiadosti môžu byť ústna, plán stanovuje vo forme štandardných požiadaviek

Ďalším krokom v časti D je písomná žiadosť (do 60 dní novým stanovením), že nezávislé preskúmanie Entity (IRE) znova. rozhodnutie.
Správne právo sudcu

Bez ohľadu na to, či sa sťažnosť týka pôvodnej Medicare, Medicare Advantage alebo časť D, môžu príjemcovia žiadať o administratívne právo sudcu (ALJ) sluch do 60 dní v prípade, že zostávajúca suma v spore spĺňa prah pre podanie odvolania ALJ (130 dolárov v roku 2010).
Zdravotnícka Odvolanie Rady

Príjemcovia, ktorí sú nespokojní s rozhodnutím ALJ je má 60 dní podať písomnú žiadosť o preskúmanie podľa Medicare odvolacieho Rady.
súdneho preskúmania

Posledným krokom Medicare odvolacieho systému je žiadosť o súdne preskúmanie na federálny okresný súd. To musí byť vykonané do 60 dní, a zostávajúca suma v spore musí spĺňať minimálny limit (1220 dolár v roku 2010).