Ako podať zdravotnícke záznamy Texas domoch s opatrovateľskou službou

Texas ministerstvo pre ľudské Services vysoko reguluje Administratíva a drží vedenie evidencie a evidencie pod kontrolou najmä cez Texas správneho poriadku (TAC). Hlava 40, časť 1, kapitola 19 TAC sa zaoberá ošetrovateľskú facility správy. Nesúlad zariadenia čelia riziku pokuty, uzavretie a dokonca aj stíhanie. Zariadenie je správca musí určiť, v písomnej forme, klinické záznamy správcu, ktorý so sebou nesie autoritu, zodpovednosť a za všetkých funkcií trestov. Veci, ktoré budete potrebovať
End-kartu zložky súborov
Farebné značenie štítky
Zobraziť ďalšie inštrukcie
1

hodnotenie vášho zariadenia zásady a postupy týkajúce sa dôvernosti záznamov. To bude slúžiť ako vodítko pri podaní nového a archivovaných záznamov. Ak vaše zariadenie nemá písomnú koncepciu na rekordné utajenia, je nutné vytvoriť a zaviesť jeden okamžite, podľa pokynov TAC 19,1912.
2

Vytvorte súbor v boxe a přeboxovat (chránené Záznamy zamestnanci) s nápisom-out systému. Tento systém musí ponúkať úplnú bezpečnosť a zabrániť neoprávnenému prístupu k záznamom, ako je požadované TAC 19,1910. (Dve označené podnosy pri bezobslužné pult nie sú považované za bezpečné in-box/out-box systému.) Prístup k záznamom musia vyžadovať, aby sa s lekárom rozkaz. Zaznamenajte všetky lekára objednávky, rovnako ako všetky súbor činností.
3

farebne označené štítkami, aby sa súbory ľahko nájsť. Priradenie určitej farby písmen abecedy a súbor rezidenta priezvisko. Napríklad všetky A až C prijímať súbory zelenej menovkami, D až F sa oranžové štítky, a tak ďalej. Ak vaše zariadenie používa klinický záznam systém číslovania, použite farebne odlíšený metódu, a dokumentáciu. (Zelené etikety pre záznamy 1200 - 1499, oranžová pre 1500-1799 atď)
4

určiť úložisko pre aktívne a neaktívne súbory. Niektoré kancelárie sa rozhodnete používať otvorené police pre aktívny súborov (súbory obyvateľmi) a skrine pre skladovanie neaktívnych súborov alebo archívov. TAC 19,1910 vyžaduje opatrovateľské zariadenie uchovávať lekárske záznamy po dobu piatich rokov odo dňa, keď lekárske služby konca. Ak vaše zariadenie stará o maloleté, musí byť ich záznamy uchovávané po dobu troch rokov rezident dosiahne plnoletosť podľa zákona Texas.
5

Vytvoriť tvár list pre každý súbor. Tento list sa zvyčajne podáva základné informácie o rezidenta (meno, dátum narodenia, číslo izby, klinický rekordný počet, atď), rovnako ako kontrolný zoznam dokumentácie, že súbor by mal obsahovať. Face listov sa líši podľa zariadenia, a sú obvykle ponecháva na voľnú úvahu. Avšak, TAC 19,1911 vyžaduje, aby všetky listy tvár uviesť meno, poštovú adresu a telefónne čísla na ošetrujúceho lekára.
6

Zostavte súbory a zabezpečiť, aby každý z nich je kompletný s dostatok informácií na identifikáciu a starostlivosť o bydliska. TAC vyžaduje, aby súbor obsahovať minimálne, rezidenta celé meno, domáca /poštová adresa, číslo sociálneho zabezpečenia, zdravotné poisťovne tvrdia čísla, dátum narodenia, a klinickej záznam číslo (ak existuje). Recenzia 19,1911 TAC pre všetky požiadavky týkajúce sa obsahu súborov.
7

Shred ani nevhadzujte do ohňa súbory, ktoré už sú potrebné zachovať. Keď zničiť súbor, musíte doložiť rezidentný meno, klinický záznam číslo (ak je použité) a číslo sociálneho zabezpečenia, Medicare /Medicaid číslo alebo dátum narodenia rezidenta. Osoba, ktorá disponuje súboru musí byť dátum a podpis tohto dokumentu.