Pylorus šetriace Whiple poriadku

Whiple alebo Pancreaticoduodenectomy je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa odstránenie hlavy pankreasu, dvanástorníka, časť žalúdka, žlčníka a časť žlčovodu. Šetriace pyloru Whipple je upravená verzia konvenčné Whipple, kde je spodná časť žalúdka alebo pyloru neodstránila. Táto úprava bola vyvinutá z dôvodu obáv, že konvenčné Whipple bol zodpovedný za nadmerné chudnutie a výživové problémy. Whiple História

konvenčné Whipple postup bol vyvinutý Allen Oldfather Whipple, bývalý predseda katedry chirurgie na Kolumbijskej univerzite a je najčastejšou chirurgický zákrok na liečbu rakoviny pankreasu.

Whiple Komplikácie

spomaleného vyprázdňovania žalúdka je častou komplikáciou Whipple postupu. Tento stav nastane, keď v žalúdku trvá dlhšie než normálne vyprázdniť. Sedem až desať dní po Whipple, by mal byť žalúdok vyprázdnenie správne. Ak sa tak nestane, môže byť nutné plniacej trubice. Vyprázdňovanie problém môže pokračovať počas ďalších 7-10 dni, alebo tak dlho, ako niekoľko týždňov. Brušné infekcie môže dôjsť v prípade, že je únik, kedy sa pankreas reattached čriev. Približne 10 percent pacientov sa vyvinú brušné infekcie vyžadujúce kombináciu drenážnych rúrok, antibiotík a doplnkové kŕmenie rúrky. Dlhodobé nežiaduce účinky patrí zažívacie ťažkosti,
zmien na Whiple

pyloru zachovávajúce Whipple, tiež volal pyloru so zachovaním Whipple bol vyvinutý s cieľom udržať žalúdočné nádrž funkcie a pre uľahčenie normálneho vyprázdňovanie žalúdka. Dúfali sme, že táto zmena by sa znížiť alebo odstrániť komplikácie spojené s oneskoreným vyprázdňovaním žalúdka.
Klinických štúdiách

Klinické štúdie porovnávajúcej pooperačné výsledky konvenčné Whipple, aby šetriace pyloru Whiple neboli zistené žiadne významné rozdiely pre komplikácie, vrátane vyprázdňovanie žalúdka, dlhodobé prežitie alebo smrť. V niektorých prípadoch sa však, doba prevádzky a stratu krvi sa zdalo byť nižšia v pyloru-Whiple zachovanie prevádzky.
Hirshber Foundation Study

Hirshberg Nadácia pre výskum rakoviny pankreasu nedávno zverejnené výsledky z randomizovanej prospektívnej štúdie, ktorá porovnávala štandardné Whiple k pyloru konzervačných Whipple. Výsledky štúdie nepreukázali žiadne výrazné rozdiely medzi dvoma postupmi s ohľadom na pooperačné komplikácie, nutričné ​​parametre, frekvencia alebo typu gastrointestinálne symptómy, chudnutie, alebo v prípade času potrebného na vykonanie dvoch operácií.

Úvahy

Ak však sú ako konvenčné Whiple a pyloru šetrí Whiple sa ukázala rovnako účinná dva postupy sú vykonávané zamieňajú. Avšak, šetriace pyloru technika je preferovanou metódou pre pacientov s menšou, menej rozsiahlych nádorov.