Otázky týkajúce sa plne poistené Group Health

Plne poistené skupina zdravotné poistenie je zamestnávateľom sponzorovanej typ poistenia zdravotnej starostlivosti pre jednotlivcov a rodiny. Plány skupiny zdravie môže poskytnúť krytie pre lekárske, stomatologické a vízia starostlivosti, aj keď nie všetky z týchto plánov sú poverené štátne a federálne predpisy. Otázky sa opýtať na skupinové zdravotné poistenie riešiť druhy služieb, na ktoré sa požiadavky na spôsobilosť a zamestnávateľov definovanej čakacie doby. Čo robí skupina Healt Poistné krytie?

Podľa zamestnaneckých výhod Security Administration, sú pokyny pre zamestnávateľa, sponzorovaného Insurance Group zdravie diktované o prenositeľnosti zdravotného poistenia a zodpovednosť Act z roku 1996, alebo HIPAA a jednotlivými štátnymi predpismi . Mnohé plány skupinové zdravotné spadať do jednej z troch riadenej starostlivosti, možnosti siete: point-of-service plánov (POS), zdravotníckym zariadením (HMO) a preferovaného poskytovateľa organizácie (PPO). Možnosti siete zahŕňa ako nemocničnej a ambulantnej liečby v rámci vybranej skupiny poskytovateľov a zariadení. Obaja POS a PPO plán typy umožňujú určitú voľnosť, pokiaľ ide o videnie poskytovateľom mimo siete, zatiaľ čo HMO len na služby vykonávané poskytovateľmi siete. V skutočnosti, plány skupinové zdravotné poskytovať dostupné prostriedky pre príjem komplexnej zdravotnej starostlivosti pokrytie v porovnaní s individuálnou alebo samopoistenia možností.
Zamestnávatelia môžu vylúčiť určité zdravotný stav z plánu pokrytia?

Podľa pokynov HIPAA, zamestnávatelia nemajú ponúkať zdravotné poistenie, ale tých, ktorí sú potrebné na pokrytie všetkých zamestnancov v pláne bez ohľadu na predchádzajúcej anamnézy. Rovnaké pravidlo platí aj pre rodinné pokrytia v prípadoch, keď je zamestnanec alebo člen rodiny má pre-existujúce zdravotný stav, podľa zamestnaneckých výhod Security Administration. Jednotlivé štáty môžu vyžadovať, aby zamestnávatelia poskytovali zvýšenú ochranu, ale federálna HIPAA predpisy stanoviť základné požiadavky pre všetkých zamestnávateľov. Zamestnávatelia môžu iba nepokrývali na vopred existujúceho stavu až po dobu šiestich mesiacov v prípadoch, keď sú zamestnanci alebo rodinní príslušníci dostali liečbu či poradenstva ohľadom stavu. V prípadoch, kedy nebola doručená žiadna lekárska starostlivosť, maximálna doba pre vylučovací obdobie je 12 až 18 mesiacov.
Tam sú čakacie lehoty pred Pokrytie začína?

Pod HIPAA a štátne pokyny, zamestnávatelia si vyhradzujeme právo uložiť čakaciu lehotu, než sa noví zamestnanci nárok na dávky zdravotnej skupiny podľa zamestnaneckých výhod Security Administration. Zamestnávatelia musia poskytnúť súhrnný plán popis, ktorý vysvetľuje plán reportáže a ustanovenia, ako aj všetky čakacím periódy. V prípade, že čakacia doba platí pre nových zamestnancov, tak aj pre niektoré existujúce podmienky, musia byť obe obdobia sa vyskytujú súčasne. To znamená, 12 mesiacov a vylučovacie lehota pre pre-existujúce podmienky, spolu s 6-mesačnú lehotu na nových zamestnancov nevedie k 18-mesačnú lehotu pre už existujúci stav, ktorý bude financovaný. Celková vylučovacia obdobie by len 12 mesiacov
Referencie

United States Department of Labor:. Často kladené otázky týkajúce sa prenosnosti nárokov na zdravotné poistenie a HIPAA

zdroje

MarketWatch: Odpovede na 7 Lisovacie zdravotníctvo Otázky