Najlepší spôsob, ako Overovací kód zdravotníckej dokumentácii

Lekárske kódovanie je proces prekladanie popisný text pre lekárske diagnózy a postupov do príslušných číselných alebo alfanumerických kódov. Kódovanie je dôležitý proces, vo úhradu zdravotnej starostlivosti a vyúčtovanie, a tiež v ukladanie a načítanie dát pacientov. Tento proces sa vykonáva špeciálne vyškolenými zdravotníkmi tzv lekárske kódery. Vhodne priradenie kódov do zdravotnej dokumentácie, musia byť kodér sledovať konkrétnu stratégiu. Dodržiavanie pokynov

kódery sú povinní dodržiavať etické normy a odborné pokyny pre priradenie kódov k lekárskym záznamom. Kód úlohy vo zdravotníckej dokumentácii musí byť úplné a presné, aby podporovali vysoko kvalitné údaje, zdravotnej starostlivosti. Coding Guidelines sú poskytované amerického zdravotníckeho informačného Management Association, American Hospital Association, American Medical Association, centra pre Medicare a Medicaid služby a Národné centrum pre zdravotnú štatistiku. Tieto organizácie poskytujú profesionálne kódovacie pravidlá a pokyny, ako sú kódy, ktoré môžu byť uvedené konkrétne zdravotnej starostlivosti.
Preskúmanie dokumentácie
fotografie

proces kódovania vyžaduje kompletnú recenziu o pacienta lekárske záznamy. Hlavné správy ako je vypustenie zhrnutie, histórie a fyzickej, operatívne alebo postup správy a poznámky lekára pokroku poskytnúť maximum informácií o pacienta diagnóz a postupov. Kodér potom môže preskúmať ďalšie podporné dokumenty ako laboratórnych výsledkov, dojčiace poznámky a farmácie správ s cieľom objasniť informácie alebo poskytnúť úplné informácie potrebné pre kódovanie. Napríklad, môže lekár pokrok poznámku dokumentovať pacienta infekcie. Kodér môže odkazovať sa na laboratórnu správu, či došlo k bakteriálnej príčina, takže je priradený najkonkrétnejší zdravotná kód.
Priradenie kódov

smermi sú o tom, ako by mala byť radené kódy, alebo sú uvedené v kódovacom systéme a potom prenesie na lekárske nároku na účtovanie na platcu poistného. Dôvodom Pacientka pre liečbu by mal byť uvedený ako prvý diagnózy, s ďalšími súčasnými chorôb a podmienky sú uvedené ako stredné. Okrem toho, ak je operácia sa používa na liečbu stavu ho, mal by byť tiež uvedené v prvej časti postupu. Kódovací profesionáli môžu tiež pomôcť pri vzdelávaní lekára o tom, ako vhodne dokumentovať na podporu kódovania funkcie.
Diskutovať s klinickí lekári

Mnohokrát programátora nájsť nejednoznačná, konfliktné alebo nečitateľné informácií v zázname pacienta, ktoré môžu ovplyvniť spôsob, akým je kód priradený. Diskutovať o informácie s lekármi alebo inými lekármi, je vhodné v prípade, že cesta je sporná informácia. Pomáha overiť informácie, zabezpečí, že najpresnejší kód pridelený, takže je zachovaná úhrada vyúčtovania a integritu dát.