Aké sú JCAHO normy pre údržbu obsahu dokumentu a retenciu

Zmiešaná komisia - predtým známy ako Spoločnej komisie pre akreditáciu nemocníc organizácie - je súkromná, nezisková organizácia venujúca sa stanovenia prísnejších noriem pre zdravotnú starostlivosť . Lekárske zariadenia všetkých typov usilovať o dosiahnutie a udržanie akreditácie Joint Commission preukázať svojim pacientom, komunít a zdravotnícky priemysel, aby ich zariadenia poskytovať kvalitnú zdravotnú starostlivosť. Zmiešaná komisia hodnotí mnoho aspektov zariadení, operácií, vrátane toho, ako je starostlivosť poskytovaná a ako je zaznamenaná informácia o starostlivosti. Kompletné záznamy

V roku 2010 oznámenie, Spoločná komisia uviedla, že ich pravidlo - RC.01.01.01 na úplných a presných lekárskych záznamov - je zo všetkých najdôležitejšia evidencia noriem. Hoci Spoločná komisia sa neuvádzajú v detaile každého poľa a položky, ktoré musia byť zahrnuté do grafu pacienta a zdravotnej dokumentácie, ale zdôrazňuje, že nemocnice musia plne využiť každého záznamu na vlastným dizajnom. Samozrejme, že niektoré prvky, ako sú mená pacienta, identifikačné číslo, vek, diagnózy, clinican poznámky, klinický lekár akcií, podpisy, countersignatures, dáta, detaily postupov vykonaných a lieky vedenom sú priemyselným štandardom, rovnako ako zo zákona povinná väčšina štátov. Zmiešaná komisia očakáva, že všetky tieto veci.
Clarity

Zdravotné záznamy nie sú užitočné, ak nie sú jasné a zrozumiteľné. Zmiešaná komisia hľadá čitateľnosť a zrozumiteľnosť komunikácie v rámci lekárskych záznamov. Poznámky a písanie musia byť čitateľné z papierových dokumentov. Zmiešaná komisia očakáva, že laboratórne správy v štandardizovaných formátoch, vytvorené na počítači, ktoré majú byť súčasťou všetkých príslušných záznamov o pacientoch. Najdôležitejšie je, aby každý záznam jasne ukazujú, kliník meno, poverenie, dátum a čas pre každé vykonávané služby. Záznamy musia vytvoriť systém komunikácie a audit trail.
Security

Zmiešaná komisia podporuje a presadzuje pacientov súkromia normy ustanovené federálnej prenositeľnosti zdravotného poistenia a zodpovednosť Act (HIPAA). V skutočnosti, Joint Commission sa tieto požiadavky ďalej tým, že drží zdravotnícke zariadenia zodpovedné za čas ukladania dokumentov v zamknutých súborov a kontajnerov. To tiež podporuje udržiavanie pacienta grafy kartotéku, ktoré zabraňujú náhodným pozorovateľom v zobrazení informácií o pacientovi, a mandáty vedenie záznam o personálu, ktorý prístup záznamov o pacientoch. Zdravotná starostlivosť priemyslu posun smerom k elektronické lekárske záznamy robí vedenie záznamov protokoly jednoduchšie pre zamestnancov, je bezpečnosť a skladovanie sa presťahuje do spravované zabezpečených serveroch s protokolmi určené pre splnenie HIPAA.
Skladovanie

štáty majú rôzne štandardy a požiadavky na lekárske záznamy skladovanie. Zmiešaná komisia vyžaduje, aby nemocnice v súlade s miestnymi zákonmi a Medicare pokyny pre ukladanie záznamov. Aj keď to odporúča lekárske záznamy uchovávať po dobu najmenej šiestich mesiacov, mnoho štátov, aby zariadenie pre ukladanie je pre let. Arizona, napríklad, vyžaduje bezpečné uloženie dospelých lekárskych záznamov po dobu šiestich rokov tvorí pacienta poslednú návštevu, alebo kým pacient dosiahne vek 21 u pediatrických pacientov. Mnoho zdravotníckych zariadení zvoliť vlastnej bezpečnosti a bezpečnosti pred súdmi uložením zdravotnícke záznamy off-site skladovanie sedem alebo viac rokov. Zmiešaná komisia sa však vyžaduje iba súlad s právom štátu a HIPAA súkromie predpismi.