Gadolínium injekciu používa k získaniu lepšej MRI obrazu môže spôsobovať zriedkavý, ochorenie známe ako nefrogénna fibrotizujících dermopatie (NFD), alebo nefrogénnej systémovej fibrózy (NSF) u ľudí s obličkovým problems.NFD /NSF: Aké sú príznaky? Pacienti s NSF popisujú opuch a sprísnenie kože, zvyčajne obmedzený na rukách a nohách, ale občas postihujúce trup. Tento stav sa môže vyvinúť po dobu niekoľkých dní až niekoľkých týždňov. V mnohých prípadoch, zhrubnutie inhibuje pohyb kĺbov, čo má za následok stav, kedy je ohnutý a spoj sa nepohybuje. Ťažko postihnutí pacienti môžu byť schopní chodiť, alebo plne rozšíriť kĺby ramien, rúk, nôh a chodidiel. Sťažnosti svalovej slabosti sú časté. Približne u 5 pacientov majú rýchlo progresívne zmeny course.The kože môžu začínať ako začervenané alebo tmavé škvrny a hrbole. V čase, môže pocit pokožky drevené a povrch môže byť podobná textúra kôra pomaranča. Pacienti môžu mať pálenie, svrbenie alebo závažné ostré bolesti v oblasti zapojenia. Hlboká bolesť kostí bola popísaná v bokoch a na ribs.The poranenia kože sú obvykle symetrické, so zónami medzi členky a stehná najčastejšie podieľajú, ďalej zapojenie medzi zápästia a hornej časti paží. Ruky a nohy s opuchmi blistra ako poškodenie bolo zaznamenané tiež. Niektorí pacienti hlásili žlté hrbolčeky alebo opravy na alebo v blízkosti očí. Rapid, nový nástup kolísavé vysoký krvný tlak neznámeho pôvodu bola popísaná pred nástupom poškodenia kože (z Medzinárodného centra pre výskum nefrogénny fibrotizujících dermopatie.) NFD /NSF:.? Aké sú možnosti liečby Kým nie je tam žiadny natrvalo úspešná liečba NSF, zlepšenie funkcie obličiek (v dôsledku akéhokoľvek modality) sa zdá spomaliť alebo zastaviť NSF (av mnohých prípadoch umožňuje postupné zvrátenie procesu v priebehu času). Kritické posúdenie účinkov akéhokoľvek Investigational terapia vyžaduje starostlivú pozornosť a * * hlásenia o funkcie obličiek u pacientov počas liečby. Klinické terapií, ktoré ukazujú k objektívnemu zlepšeniu prostredia zhoršenie alebo stabilné chronické zlyhanie obličiek by mala byť zameraná na ďalšie vyšetrovanie. Terapia, ktoré vykazujú zlepšenie NSF zatiaľ čo funkcia obličiek sa zlepšuje sa môže alebo nemusí byť prispievať k pozorovanej zlepšeniu. Vzhľadom k doterajšiemu združenia NSF s gadolíniovým správy by žiadne správy o vyšetrovacích terapiou jasne uvedené, či gadolínia bol podaný v priebehu liečebného hodnotenia, a či tam bol identifikovateľný klinickej zmena pacientov disease.Treatments, ktoré boli vyskúšané a sú aj naďalej skúmané, zahŕňajú: Orálny steroidy (prednizón): U pacientov s diabetom súčasne si musia byť vedomí rizika hyperglykémia, pričom tento liek. Všetci pacienti by mali byť informovaní o možnosti vredovou chorobou tráviaceho traktu, pričom prednizón. Okrem toho, je osteoporóza často zrýchlenie, pričom tento medication.Topical Dovonex (Dovonex je masť schválený FDA pre liečbu psoriázy): Doteraz boli odpovede neoficiálne a do značnej miery subjektívne. Niektorí pacienti zlepšenie lokalizované disease.Extracorporeal photopheresis (ECP): (Poznámka: vzhľadom k pacientovi určité lieky, ktoré sú citlivé na pôsobenie svetla, potom pacient krv preteká zariadení mimo tela [mimotelový], po ktorú je krv je vystavená ultrafialovému žiareniu). Nedávny článok opisuje tri pacientov v Európe, ktorí reagovali s mäknutia plakov po niekoľkých kurzov ECP. Každá z týchto pacientov sa zlepšenie funkcie obličiek počas liečby. Všetky tri z týchto pacientov mal NSF po dobu kratšiu ako jeden rok. Skúsenosti na Yale naznačuje, že pacienti s dlhotrvajúcou NSF (arbitrárne stanovená na jeden rok), nemusia reagovať na túto modality. Táto liečba je v súčasnej dobe v prešetrovaní, aj keď žiadne formálne štúdie sú zatiaľ ponúkané. Niektoré poistné dopravcovia sú vnímaví na pokrytie skúšobnej liečby, ale v prípade pokrytia nedá zaistiť, byť poučení, že liečba je nesmierne nákladná. Mnoho pacientov a poskytovateľov, uvádzajú, že Zdravotnícka poskytuje pokrytie ECP v nedávnej cases.Plasmapheresis: (jedná sa o postup, ktorý krv čistenie odstraňuje protilátky z krvi) Rovnako ako u photopheresis tejto liečebnej metódy je mimotelový význam krv je vedený von z tela , upravené, a potom vedú späť do tela. Jedna štúdia z Loma Linda University (ref. 12) došlo k zlepšeniu u troch pacientov s chorobami pečene /obličiek transplantácie. Dva z týchto pacientov bolo zistené, že sa súčasné zlepšenie funkcie obličiek. Nie je jasné, aký prínos zlepšenie renálnej funkcie môžu mať v celkové klinické zlepšenie. Avšak, neoficiálne, niektorí ľudia hlásili mierne zlepšenie po plazmaferézy. Niekoľko ďalších bolo hlásené, ktorý poznamenal, žiadne zlepšenie na all.Cytoxan: (táto droga sa bežne používa pri chemoterapii na liečbu rakoviny) Neoficiálne, že tento liek nepreukázala zlepšenie v rade NSF patients.Thalidomide: (Talidomid bol prvýkrát uvedený na trh v roku 1950 a prášok na spanie a ako liek na rannú nevoľnosť. To je teraz veril spôsobiť vrodené chyby, a preto nie je schválený pre predaj v USA, ale FDA umožňuje jeho použitie v niektorých študoval.) Neexistujú formálne správy o úspechu tohto lieku v NSF. Avšak, niektorí pacienti hlásili subjektívne zlepšenie. Dlhodobá tolerancia lieku môže byť problém, však. . Ultrafialové terapia: Niektoré neoficiálne použitie, ale žiadne správy o success.Physical terapia (PT): niektorí pacienti hlásili, že fyzikálnej terapie, najmä plávanie, môže byť užitočné pri spomalení progresie spoločných kontraktúr. (Kontraktúry sú kĺby, ktoré sú ohnuté, ale nepohyblivé od tvorbou jaziev.) Nie je kontraindikáciou pre PT a konečný potenciál up strane naznačuje, že PT by mal byť sledovaný, kedykoľvek je to možné. Hlboká masáž bola hlásená ako benefit.Pentoxifylline (PXF): (Tento liek, ktorý je tiež známy ako Trentalu znižuje lepkavosť (viskozita) krvi a tým zlepšuje jej prietok Tento zvýšený prietok krvi pomáha pacientom s ochorením periférnych artérií získať. lepší obeh a prísun kyslíka do životne dôležitých tkanív. To sa používa na liečbu stavu, bolestivých nôh, ktoré sa vyvíjajú s výkonom kvôli nedostatočnému obehu na nohách a chodidiel) Nedávna správa opisuje dva NSF u pacientov, ktorí dostávali 1200 mg denne perorálne pentoxifylín. Obaja pacienti stabilizovaní a ten s menej závažnou chorobou trochu zlepšila. Ako trombózy (zrážanie krvi) sa zdá byť podnecovanie udalosť pre mnoho NSF u pacientov, by tento mechanizmus tiež čiastočne zodpovedné za zlepšenie poznamenal klinicky. Mnoho viac pacientov bude musieť byť spracovaná tak, aby sa ďalej vyhodnotila účinnosť tejto dávke drug.High Intravenózne imunoglobulín (Ig) terapia: (Imunoglobulíny sú protilátky v ľudskom tele) Jeden pacient ukázal objektívne zlepšenie u jedného cyklu liečby týmto liekom. Ďalšie zlepšenie sa ďalších cyklov nebola pozorovaná. No comment bola prijatá s ohľadom na stav obličiek pacienta pri príjme túto terapiu. Tam je neoficiálne informácie naznačujúce táto terapia bolo užitočné pri jednej ďalšej pacientky s NSF. Ďalšie neoficiálne údaje boli menej promising.Kidney transplantácia: Niekoľko pacientov výrazne zlepšila s návratom k normálnou funkciou obličiek (buď v dôsledku transplantácie alebo zdravotné terapie). V ostatných prípadoch transplantácie obličiek viedlo bez zjavného zlepšenia lézií, a to aj s plne fungujúceho, úspešne transplantovaného orgánu.