Požiadavky HMO

zdravotníckym zariadením (HMO) sú zdravotníckej organizácie, ktoré sa snažia znížiť náklady na zdravotnú starostlivosť a zároveň maximalizovať zdravotné výhody, ktoré z pacientov. Tieto HMO je poskytovať zdravotnícke služby pre pacientov, ktorí nemôžu za normálnych okolností dovoliť zdravotné služby. Tieto HMO, ktoré musíte dodržiavať prísne pravidlá pri poskytovaní starostlivosti pre svojich pacientov. Niektoré z týchto pravidiel sú najmä v danej oblasti, zatiaľ čo ostatné pravidlá pokračuje po celú dobu v Spojených štátoch. Povolenie County

tomu, aby HMO byť vytvorený, musí HMO získať povolenie od kraja, že HMO je súčasťou. Požiadavky na štát HMO sa líšia od kraja do kraja. Spôsob, akým HMO môže fungovať, závisí na tom, či je alebo nie je HMO sa obchod s Medicare a Medicaid príjemcov, takže kraja často brať tieto faktory do úvahy.
Základná starostlivosť

The HMO musí tiež poskytnúť niektoré základné služby bolo umožnené pracovať. Tieto služby zahŕňajú nemocničná starostlivosť, laboratórne testy na diagnostiku problémov, liečby rakoviny, očkovanie, prehliadky, diabetes služby, starostlivosť o duševné zdravie, fyzikálnej terapie a hospicovej starostlivosti.
Normy

Tieto HMO musí spĺňať určité základné ratingových noriem, ktoré sa uplatňujú na služby, ktoré tieto HMO poskytujú. Kvalita zdravotníckych služieb chytiť vážne zdravotné podmienky na začiatku, počúvať obavy, že pacienti majú a poskytovať neodkladnú starostlivosť, kedy pacienti potrebujú.
Finančné záležitosti
organizácie

zdravie musí mať určité množstvo zásob, vkladov a čistého majetku, aby sa stal HMO. Sú povinní ohlásiť svoje finančné údaje a audítori občas príde na posúdenie, či je alebo nie je HMO funguje efektívne.
Odvolanie

HMO to nemôže poprieť, lekárske služby v niektorých prípadoch . Keď HMO rozhodne, že pacient nemá nárok na určitú liečbu, pacient môže proti tomuto rozhodnutiu odvolať tým, že po dvoch krokoch. Pacient musí najprv podať odvolanie na rozhodnutie do 180 dní. Rozhodnutie o odvolaní sa musia urobiť rýchlo, spravidla do piatich pracovných dní, pretože zdravotné okolnosti môžu byť naliehavé. Pokiaľ je odvolanie zamietnuté, môže viac formálne odvolanie byť stanovené, že môže trvať 20 dní.
Nezávislý Zdravotníctvo Odvolanie Program

HMO rozhodne, že Nezávislé Zdravotníctvo Odvolanie Program (IHCAP) nesúhlasí s, môže IHCAP prijme záväzné rozhodnutia týkajúce sa starostlivosti o pacientov. HMO musí spĺňať k IHCAP rozhodnutiu.
Zverejnenie

Kryté pacienti musia mať všetky lekárske informácie prezradené im o ich vlastný zdravotný stav. HMO musí povedať, na ktoré sa vzťahuje pacientovi všetky liečby, ktoré sú k dispozícii pre riešenie zdravotný stav.
Materstvo
Pacienti

, ktorí užívajú materstva liečbu a sú v ich tretí trimestri musí aj naďalej dostávať zdravotnú starostlivosť z HMO až po starostlivosť po pôrode bola dokončená. Lekárov primárnej starostlivosti sa musí aj naďalej poskytovať starostlivosť pacientom až do konca obdobia plánu starostlivosti.