Ako apelovať poistnej udalosti

Keď viete, že budete potrebovať lekársku starostlivosť a vaša poisťovňa popiera svoje tvrdenie, nevzdávajte to. Buďte pripravení k akcii. Máte právo na odvolanie. Zatiaľ čo každý plán môže mať rôzne postupy na monitorovanie, všetky poistky majú odvolacie konanie. Je veľmi dôležité, aby vaše odvolanie podať, a to buď ústne alebo písomné, akonáhle bol odmietnutý váš nárok. Budete mať obmedzený čas, aby sa proces v plnom prúde, a tým vám umožní získať výhody, ktoré potrebujete. Tu je návod, ako sa môžete pripraviť na odvolanie, ak váš zdravotné poistenie tvrdenie sa zamieta. Veci, ktoré budete potrebovať
Pokyny pre podanie odvolania vnútorné a vonkajšie
dokumentácia všetkých konverzácií
List od poisťovateľa uvedie dôvody zamietnutia
Meno osôb (y), čo popretie rozhodnutia

Zobraziť ďalšie inštrukcie
1

pochopiť, že existujú v podstate dva rôzne spôsoby odvolania. Vnútorné odvolanie smeruje na poisťovňu. Externé odvolanie sa na úrade svojho štátu generálneho prokurátora a štátny oddelenia poistenia. Máte právo podať sťažnosť s týmito vládnymi agentúrami kedykoľvek, ak nie ste spokojní s poistiteľom dôvod pre odmietnutie alebo lekárske informácie uvádzané na rozhodovanie odmietnuť žalobu.
2 < p> Obráťte sa na poisťovňu a požiadať o vysvetlenie, prečo bola zamietnutá váš nárok. Získať názov zástupcu poisťovne, s ktorou hovoríte a vziať si otázky na budúci najvyššej úrovni, ak nemáte pocit, že dostávate informácie a služby, ktoré odplatí.
3

Žiadosť o ďalšie informácie od svojho poisťovateľa. Majte na pamäti, že máte nárok na kópie všetkých lekárskych správ, príslušných dokumentov, vnútornými predpismi a všetky ďalšie informácie, ktorá bola použitá pri rozhodovaní odmietnuť žalobu. Akonáhle dostanete dokumenty, skontrolujte starostlivo. Potom choď cez príručke zdravotný plán.
4

Požiadajte svojho lekára, aby zistiť diagnózu a postup kódy, ktoré boli nahlásené poisťovni. Často, keď je odmietnutý tvrdenie, že je to preto, že informácie poskytnuté lekárom poisťovateľa. Z diagnóza môže byť nekrytých dávka alebo v súvislosti s pre-existujúce zdravotný stav. Požiadajte svojho lekára o pomoc s vašim odvolanie. Ak si myslíte, že postup kód alebo diagnóza bola nepresná, diskutovať o svoje obavy s lekárom a požiadať, aby mu vysvetlil, poisťovne, prečo liečba čo potrebujete, je primerané a nevyhnutné.
5

Odoslať list . Uistite sa, aby si fakty v poriadku, ako sú dáta a dôležité doklady. Vyložiť všetko, čo ste skúmal a investigaged logickým spôsobom. Zadajte vo svojom liste presne to, čo si myslíte, že toto tvrdenie je správne a čo chcete poisťovateľ robiť. Svoj list osobe, ktorá má právomoc na vyriešenie týchto problémov. Zoberme si zaslanie kópie odvolania listu svojho generálneho prokurátora, rovnako ako štátni oddelenia poistenia súčasne. Môžete nájsť kontaktné informácie na týchto agentúr na internetových stránkach vlády.