Ako doložiť recenziu pacienta je lekárska história Pred poriadku

Naučiť sa, ako správne nahrávať pacientovu anamnézu pred každý pacienta chirurgických zákrokov je jednou zo základných zručností, operatívne sestry musia zvládnuť. História je strhnutý potom, čo pacient konzultovať s lekárom a prešla dôkladnou fyzickou skúšku pripraviť sa na riadenie. Nahrávanie v anamnéze pomáha operatívny tím pochopiť podmienky alebo udalosti, ktoré prispeli k ujme. V ideálnom prípade by anamnézu uvádzať všetky predchádzajúce a súčasné podmienky, alergie a predpisy pacient užíva. Pokyny
1

Začnite histórie s témou vyhlásenia. Je potrebné spomenúť, veku pacienta, pohlavie, rasu, aktuálne zdravotné problémy, a dôvod, prečo pacient podstupuje procedúru. Podľa kliniky na Vanderbilt University, dobrým príkladom tému vety by bolo nasledovné: ", pán Womack je 45 yo muž s anamnézou recidivujúcej pľúcnej embólie (PE), ktorý sa prejavuje bolesťou na hrudi. Dva roky pred prijatím do nemocnice, utrpel zlomeninu stehennej kosti, je zložený z nehody motorového vozidla. Jeho priebeh bol komplikovaný PE. "
2

obsahujú sekciu pre" príslušnými negatívy. "To sú príkazy, ktoré odrážajú negatívne diferenciálnu diagnostiku, ktorá váži pravdepodobnosť jedného stavu pred druhým. Napríklad z Vanderbilt University lekárskeho oddelenia, je: "... On nebol s jeho Coumadin v priebehu posledných troch týždňov."
3

Dokončiť diskusiu pacienta šéf sťažnosti vysvetľuje, ako sa pacient prišiel do vášho zariadenia. Napríklad, dalo by sa povedať, že pacient vydržal šesť mesiacov chiropraxe liečby, ktorá nijako výrazne znížiť jeho bolesti chrbta, a to je dôvod, prečo sa teraz prezentuje na bedrovej epidurálnej injekcie steroidov.
4

Začnite časť týkajúce sa liekov a iných prednostných ochorení. Zahrnúť alergiu na lieky, zneužívanie návykových látok a detských podmienky, ktoré sa zdajú dôležité.
5

diskutovať rodinnú históriu. Najmä uvádzať, či niektorý člen z rodiny pacienta (zomretého alebo živý) bola diagnostikovaná rakovina, cukrovka, srdcové choroby alebo podmienky týkajúce sa hlavné ťažkosti.
6

Popíšte nedávnej lekárskych prehliadkach alebo diagnostických testy, ktoré lekári používajú odporučiť operáciu. Napríklad nedávna MRI ukazuje ruptúry menisku v kolene boli dôvodom lekár odporučiť kolená artroskopia.
7

Dokončiť sa sekcií na laboratórnych dát. Podľa lekárskeho oddelenia Vanderbilt University, mali by ste dodržiavať toto poradie:. Elektrolytov, CBC, rozbor moču, CXR, EKG, mikrobiológie a ďalších